1
Stichting Kiddy Goodpills – Antibioticagebruik bij kinderen
Recidiverende luchtweginfecties komen voor bij 15% van de kinderen onder de 5 jaar en zijn reden voor frequent artsenbezoek. Van recidiverende luchtweginfecties wordt gesproken indien een kind jaarlijks veel meer episodes doormaakt dan gemiddeld voor de leeftijd. Vaak leiden recidiverende luchtweginfecties tot groeiachterstand of verminderde deelname op het kinderdagverblijf of school, hetgeen de gezonde ontwikkeling van het kind in gevaar brengt.
Met de hypothese dat preventieve antibiotische behandeling het aantal infectie-episodes reduceert, worden deze kinderen vaak pragmatisch behandeld met orale profylactische antibiotica. In Nederland is dit vrijwel altijd trimethoprim/sulfamethaxazol (cotrimoxazol).
Ondanks het frequente gebruik hiervan bestaat er geen richtlijn voor deze behandeling.
Dit komt omdat er enkel studies zijn gedaan in kinderen met recidiverende urineweginfecties en in kinderen met recidiverende oorontstekingen. De effectiviteit van cotrimoxazol als profylaxe voor recidiverende luchtweginfecties is dus onbekend. Een pilotstudie uit Utrecht liet zien dat het gebruik van cotrimoxazol voor deze indicatie wijdverspreid is terwijl er serieuze twijfel is over de werkzaamheid en onbekend is hoeveel resistentie er optreedt.
Door middel van een gerandomiseerde en geblindeerde trial (de APPROACH studie), die cotrimoxazol vergelijkt met een placebo in kinderen met recidiverende luchtweginfecties, testen wij de klinische effectiviteit van deze behandeling. Daarnaast kan zicht verkregen worden op de hoeveelheid resistentie-inductie bij
kinderen en worden de bijwerkingen van het gebruik voor het eerst strikt gemonitord. Onze studie vindt inmiddels plaats in 12 ziekenhuizen verdeeld over heel Nederland.
Beoogd doel:
Deze studie heeft een direct effect op de toekomstige behandeling van kinderen met recidiverende luchtweginfecties: als blijkt dat profylactische antibiotica het aantal dagen met respiratoire symptomen significant reduceert en resistentie-ontwikkeling beperkt is, kan dit advies worden meegenomen in de reguliere zorg voor kinderen met recidiverende luchtweginfecties. Als de behandeling met co-trimoxazol geen beter effect blijkt te hebben dan een placebo, zal het onnodig pragmatisch gebruik van antibiotica in deze jonge kinderen worden gereduceerd.